Cómo usar esta hojaUsing this worksheet
Escribe solo lo que recuerdes y quieras comentar. Usa palabras propias; si una fecha es aproximada, indícalo. Esta es una hoja en blanco, no un formulario para enviar por internet.Write only what you remember and want to discuss. Use your own words and mark approximate dates as approximate. This is a blank worksheet, not a form to submit online.
Este formato en blanco no tiene campos para capturar ni enviar tus respuestas. Puedes imprimirlo o descargar el cuaderno y conservar tus notas. Si utilizas el formulario de reserva, se solicitarán datos de contacto y el motivo de consulta conforme al aviso de privacidad.This blank worksheet has no fields for entering or submitting your answers. You can print it or download the workbook and keep your notes. If you use the booking form, contact details and the reason for your appointment will be requested under the privacy policy.
Lo que quiero conversarWhat I want to discuss
Mi motivo principalMy main reason
Desde cuándo lo notoWhen I first noticed it
Lo que más me preocupaWhat concerns me most
Lo que quiero lograr en esta consultaWhat I want from this appointment
Mi cronología breveMy brief timeline
RegistroEntry 1
Fecha aproximadaApproximate date
Qué ocurrió o cambióWhat happened or changed
Documento relacionado, si lo tengoRelated document, if available
RegistroEntry 2
Fecha aproximadaApproximate date
Qué ocurrió o cambióWhat happened or changed
Documento relacionado, si lo tengoRelated document, if available
Lo que tengo y lo que me falta reunirWhat I have and what I still need to gather
Reportes completos e imágenes disponiblesComplete reports and available images
Medicamentos y suplementos que utilizoMedicines and supplements I use
Alergias o reacciones previas que quiero comentarAllergies or previous reactions I want to mention
Antecedentes, cirugías o tratamientos que quiero comentarHistory, operations or treatments I want to discuss
Mis tres preguntasMy three questions
1.1.
2.2.
3.3.
Para completar con lo conversadoTo complete with what we discussed
Qué entendí y qué falta aclararWhat I understood and what remains unclear
Siguiente paso acordadoAgreed next step
Quién explicará resultados y cómoWho will explain results and how
Revisión o contacto acordadoAgreed follow-up or contact
Alcance del materialScope of this material
Hoja de organización personal. No diagnostica ni indica tratamiento y no sirve para decidir si puedes esperar. Puedes dejar espacios en blanco; completarla no es requisito para solicitar atención. Conserva tu hoja y compártela solo con el equipo que te atiende.Personal planning sheet. It does not diagnose, recommend treatment or determine whether it is safe to wait. You may leave spaces blank; completing it is not required to seek care. Keep your sheet and share it only with your care team.
Adaptación organizativa del material MP-006 de la biblioteca interna del consultorio. Las referencias siguientes ofrecen contexto; no son instrucciones individuales.Organizational adaptation of item MP-006 from the practice’s internal library. The following references provide context, not individual instructions.Fuentes: Sources: Talking With Your Doctor Worksheets
Fuentes citadas por sección · Actualización editorial: 9 de septiembre de 2026.Sources cited by section · Editorial update: September 9, 2026.